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提问时间:2014-06-21 10:39前列腺癌怎么治疗?

病情描述: 临床上我们应用抗菌yao物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想,那么我们要选择合适的抗生素,首先就要了解抗生素进入前列腺组织需要的几个条件。 (1)前列腺上皮为脂膜,前列

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    临床上我们应用抗菌yao物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想,那么我们要选择合适的抗生素,首先就要了解抗生素进入前列腺组织需要的几个条件。  
(1)前列腺上皮为脂膜,前列腺中含有大量的脂质,根据相似相容原理,脂溶性大的yao物易透入前列腺组织中,而水溶性大的yao物则较难透入。
(2) 与血浆蛋白相结合的yao物不能透过前列腺上皮,只有游离的yao物才可扩散进入前列腺中去,所以yao物与血浆蛋白结合率不能过高。
 
(3)yao物本身的化学特性,属弱碱性还是弱酸性。
(4)yao物在血浆中的电离状况,也就是说,酸性yao物在碱性pH中离解度大,而碱性yao物在酸性pH中离解度大。
(5) 前列腺液的pH值:yao物的离子化对组织渗透十分重要,即使在脂溶性良好条件下,yao物也只能以非离子化的状态进入前列腺。当抗菌yao物通过组织渗透进入前列腺后,则希望变成离子状态而聚积于前列腺,不再回渗血液。这样就可使前列腺部位yao物浓度增加。yao物的离子化不仅取决于yao物的解离常数PKa,还取决于于周围环境的pH值。
      由于血浆pH与前列腺液中pH值不同,存在pH值梯度,故可利用这一差别,使抗菌yao物在前列腺环境中达到较高浓度。一般说来,酸性抗生素在较血浆偏碱的前列腺环境中作用增强,而碱性抗生素则在pH值低于7.4的前列腺环境中浓度增加,如TMP为脂溶性碱性yao,与血浆蛋白结合少。当前列腺液p H为6.2~6.5时,与血浆(pH 7.4)之间存在pH梯度,TMP在血浆侧有一半以上为非电离型,当yao物分子透入前列腺后,在酸性环境中转变为带电型,不再回渗血浆。而慢性前列腺炎时,前列腺液pH值可升高,导致血-前列腺液pH梯度改变,影响yao物弥散聚积于前列腺,这很可能是TMP作用不能很好发挥的重要因素,鉴于慢性前列腺炎的理化特性,抗菌素选用时既要考虑yao物酸、碱性,脂溶性以及血浆蛋白结合率,还要分析每一个体血-前列腺液 pH梯度的不同状态。
     手术是可以根治前列腺癌的方法,能否治愈取决于是否能早期诊断。目前前列腺癌常用的手术有根治性经耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺精囊切除术。根据肿瘤分期,手术适合于以下病人。
  (1)A期:如是局灶性、分化良好、细胞类型单纯,可随访观察,不必手术;如果细胞生物学活性级别高,年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。
  (2)B期:应争取尽快行前列腺根治术,因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。
  (3)C期:无转移证据,超出前列腺包膜的C期病变,特别是分化较好的肿瘤,应争取手术去除原发病灶。手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。若肿瘤已侵犯膜部尿道,或超过精囊与附近组织粘连,则禁忌手术。  
  (4)D期:原则上禁忌手术。若肿瘤级别低,局部病灶可切除的病人,可斟酌决定手术。
理论上讲A2期和B1期前列腺癌是进行手术的佳时机,不幸的是这种病例临床上很少遇到。一般年龄大、体质差、合并泌尿生殖道感染的病人,多采用会阴手术径路;年轻、体质好的病人,可采取经耻骨后前列腺切除术。
   医院提醒:个人体质不同发生疾病的程度及症状不一,须遵循主治医师和专家的指导治疗佳。如有其它疑问可与我院专家在线免费咨询与指导,或可拨打免费咨询专家热线:咨询。或者免费QQ在线咨询:。祝您健康快乐!

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